Предупреждение: Это консультативный раздел Онкофорума и здесь действуют особые правила!
Русский Онкологический Портал


Вернуться   Русский Онкологический Форум

Русский Онкологический Форум

Русский Онкологический Форум (http://www.oncoforum.ru/index.php)
-   Абдоминальная онкология (http://www.oncoforum.ru/forumdisplay.php?f=31007)
-   -   что делать? (http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=70236)

Элечка 15.03.2010 13:00

Отца положили в краевую больницу г.Владивостока,для удаления полипов в пищеводе.Приезжаю,врач говорит рак,но ни какой стадии,ничего не сказал,но уточнил,что не 4.Спросила,а что показала томаграмма ,-"Ответ,все нормально,метастаз - нет,будем оперировать,готовьте деньги".Перед операцией все таки выспросила-3,но при вскрытии посмотрим,куда опухоль разрослась.Неужели на ТМ ничего не видно. Сегодня была операция,опухоль оказалась не операбельной,приезжайте будем разговаривать.Подскажите, что можно сделать.

А.В. Филипцов 15.03.2010 19:39

Ждать выписки из больницы и получения выписки из истории болезни, ибо с ваших слов, без конкретной информации ничего сказать нельзя.

Элечка 16.03.2010 16:44

Будем жить
 
Спасибо,что ответили.Сегодня разговаривала с врачом,сказал,что опухоль сильно разрослась поэтому оперировать нельзя,но если бы она была меньше,то тоже нет,так как цирроз печени.Вставили гастроному.Забыла добавить отцу 62 года.Как я понимаю химию - нельзя,из - за печени,а вот лучевую можно ли?Это конечно мои размышления,будем ждать выписки. На следующей недели будут выписывать.А можно пациенту не говорить,что опухоль не удалена,хоть какая то надежда.Я только сейчас обратила внимание,что зашла в не тот раздел,это ничего? Заранее вам благодарна.

Элечка 22.03.2010 16:46

Выписка
 
Добрый день,я не знаю надо было продолжать там же или можно в новой теме.Сегодня отца выписали,врачу даже не когда было сомной поговорить. Выписка:клинический диагноз,основной:Рак с/3 пищевода Т4N2МО.
Осложнение основного:непроходимость пищевода.
Сопутствующий:Цирроз печени неуточненной этиологии,синдром портальной гиретензии,гепатоспленомегалия.Гиретоническая болезнь 3ст АГ 3ст риск высокий.ХСН 2ст 1фк.Хронический катаральный необструктивный бронхит.Ожирение по абдоминальному типу 3ст.
ЭПИКРИЗ:Гистологическое закл. от 09.02.2010г.(из пищевода):Участок слизистой с картиной плоскоклеточного рака без ороговения.

Гистологич.закл.от 15.03.2010 г. и от 17.03.2010 г.(интраоперационная биопсия печени):Мелкоузловой цирроз печени,воспалительные инфильтраты по ходу желчный протоков,паренхиматозная и воспалительная дистрофия гепацитов.

Коагулограмма (развернутая) от 02.03.2010 г.Протромбиновый индекс(ПТИ)=91 %(85-105),фибриноген=3,9 г/л (2-4), АПТВ=36 сек.(28-40),Тромбиновое время=14.2 сек.(3-17),эталоновый тест=отрицательный,РФМК=5мг/100 мл(до 4),МНО=1.09,Протромбиновое время=20.8 сек.(12-15),

Электролиты:от 15.03.2010 г.Калий (ручной)=4.34 ммоль/л (3.6-5.5),Натрий (ручной) = 144.1 ммоль/л(135-150).

Анализ крови общий:от 02.03.2010 г. Лейкоциты=6.12.10^9л(4-9),Эритроциты=4.24.10^12/л(3.8-5),Гемоглобин=149 г/л(120-160),Ht=39.3 пг(25-40), Тромбоциты=134 10 ^9/л(180-320), СОЭ=10 мм/час,Эозинофилы=1 %(0.5-5), Палочкоядерные=9 % (1-6), Сегментоядерные = 48 % (47-72), Лимфоциты=38 %(19-37), Моноциты= 4% (3-11).

Биохимический анализ крови от 02.03.2010 г. (Автомат) Общий белок=76.2г/л(65-85),Глюкоза=5.71ммоль (3.3.-6),АсАТ=45.6 ед./л(10-34),АлАТ=50.4 ед/л (9-40), Билирубин общий=15.9 мкмоль/л (до 25.7), Холестерин общий=6.89 ммоль/л (до 6.2), Триглицериды=1.77 ммоль/л(0.45-1.12), Креатинин=86 мкмоль/л (62-115), Мочевина=4.39 ммоль/л (1.7-8.3).

ЭКГ от 16.03.2010г. Ритм синусовый 78 в минуту.

УЗИ органов брюшной полости от 04.03.2010 г. Печень:контуры ровные,четкие.Паренхима усиленной эхогенности,однородной структуры.Сосудистый рисунок сохранен.Размеры: Правая доля -148 мм,левая доля -87 мм, Нижняя полая вена-20 мм,воротная вена-10мм. Лоцируются увеличенные парастрагальные и паракавальные лимфоузлы. Желчный пузырь:Размеры:86 х 34 мм. Форма обычная. Стенка-5,2 мм,уплотнена,утолщена.Содержимое неоднородное с конкрементами 44 мм и 24 мм. Холедох - 5 мм.Желчные ходы не расширены. Поджелудочная железа:контуры не ровные,нечеткие.Эхогенность:повышена.Структура:диф фузно-неоднородная. Размеры:Головка - 30 мм,тело - 28 мм, хвост - 30 мм.Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка:контуры ровные,четкие.Паренхима обычной эхогенности,однородной структуры.
Размеры: 125х72 мм,S-78 см2.Селезеночная вена - 6мм.
Заключение:Увеличение печени и селезенки.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Калькулезный холецистит.


Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая от 04.03.2010:На уровне 35 см от резцов циркулярное сужение просвета пищевода с инфильтрацией и полиповидным утолщением слизистой,контактной ранимостью,разрастанием ткани.просвет сужен до 0.5см,пройти сужение не удается.
Заключение:Бл. н/З пищевода.

КТ ОГП от 02.03.2010:Исследование органов грудной полости произведено по стандартной методике SPR 7,5x7,5 мм,HR 1\10мм, в режиме 3-х окон : легочные поля среднего объема, без очаговых, объемных и инфильтративных изменений. Минимальный интерстициальный пневмосклероз в наддиафрагмальных субсегментах нижних долей больше слева. Трахея структурная. Бронхи до 3-4 , избирательно до 6-7 порядка структурные,умеренно неравномерно уплотнены,калибровка не изменена. Гемодинамика в МКК не нарушена. Средостение:камеры сердца и магистральные сосуды в пределах нормативных величин, лимфоузлы не увеличены. Пищевод на уровне межбронхиального сегмента по передней стен45 с неравномерным полипообразным утолщением слизистой на протяжении 15-20 мм ,дистальнее с циркулярным утолщением стенок до 8-15 мм общей протяженностью процесса до 65-70 мм, с сужением просвета на нижнем уровне вплоть до отсутствия визуализации. Выпота в плевральных полостях нет. Костные элементы без патологической пересторойки.
Заключение:Заключение :3НО ретроперикардиального сегмента пищевода с распространением на межбронхиальный сегмент ( инфильтративная форма).

Ирригоскопия от 05.03.2010: При Р-скопии определяется бариевая взвесь в пищеводе и толстой кишке от предыдущего исследования желудка и пищевода. Ретроградно туго заполнены все отделы толстой кишки. Расположение,ширина просвета,гаустрация,подвижность не изменены. Опорожнение не полное. Дополнительных теней,стойких сужениий не определяется.

Р-графия ОГП в 1 проекции :от 12.03.2010 г. Результат: На З-грамме ОГП определяется:легочные поля без видимых и очаговых и инфильтративных изменений,с усиленым и умеренно деформированным легочным рисунком в нижних отделах.Корни не расширены,синусы свободные. Сердце увеличено в поперечнике за счет левых отделов.Дуга аорты склерозирована.

Спирография от 05.03.2010:Показатели функции вненего дыхания в норме.

А.В. Филипцов 22.03.2010 20:24

какой воапрос? И какую операцию сделали?

Элечка 23.03.2010 16:10

Надежда
 
Простите пож.я с волнения и не написала,что бы хотела узнать.Отца просто вскрыли,хотя говорили что он операбельный и его можно лечить.Но когда разрезали полость,опухоль оказалась большой и обнаружился цирроз печени(мне интересно,а по узи брюшной полости разве не было видно-там же сказано,что печень учеличена и дефомирована) и просто вставили гастростому,а можно же было не вскрывать и поставить стен(что они и написали в рекомендации,в выписке,а есть ли смысл его ставить?).Отправили на консультацию к онкологу,но предупредили,что химию никто не будет делать,из-за печени.Может согласятся на лучевую,объясните пож. принцип лучевой,и в данном случае можно ее делать.И чем подлечить печень?Заранее Вам благодарна.Завтра поедем на консультацию к онкологу.

А.В. Филипцов 24.03.2010 01:42

Печень - назначение гепатопротекторов. На предмет лучевой консультируйтесь. При наложенной гастростоме стентирование теряет смысл. Опухоль неоперабельна не по причине цирроза, а по причине местного распространения, о чем говорит Т4.

А.В. Филипцов 24.03.2010 02:10

Лучевая только и остается.

Элечка 28.03.2010 03:41

Доброе утро,большое спасибо за ответ.Были у онколога,назначили лучевую на 8 апреля.А можно объяснить принцип,лучевой терапии.Опухоль дальше не пойдет или ее можно вообще лучами убрать.Извините за мою безграмотность,в интернете смотрела на счет лучевой,но принципа не поняла.

А.В. Филипцов 30.03.2010 05:12

Вообще не уберешь. Проводится лучевое воздействие на опухоль, что приводит к гибели части её клеток и тормозит рост.

Элечка 30.03.2010 16:52

Надежда
 
Спасибо большое за ответ.А возможно такое,что опухоль частично разрушится,и потом станет операбельной.Или это из области фантастики.То есть отец как ел через гастростому, так и будет кушать через нее?Конечно это не главное,главное что живой.

А.В. Филипцов 30.03.2010 19:36

Для пищевода - такого практически не бывает, к сожалению.

Элечка 08.04.2010 13:12

Надежда
 
Добрый день,большое спасибо за ответ.Лучевую перенесли на 14 апреля(сломался аппарат).Встали на учет у местного онколога,ни какого участия.Хорошо хирург,сказал проколоть гептрал,а онколог сказал,можете колоть,можете не колоть.Сделали 10 уколов,мед.сестра сказала больше не делать,так как у них в больнице,больше 10 уколов не делают.Я так думаю печенку все равно поддерживать надо,тем более при воздействии лучевой.Может таблетки гептрала пропить? А то ведь и не у кого проконсультироваться.Онколог сказал прийти за больничным перед госпитализацией, и все.Ни каких витамин не назначил,ни лекарств.Покупаю детские пюрешки,мясные,овощные,фруктовые,молочные смеси.А при таком заболевании можно молоко и молочнокислые продукты?Заранее Вам благодарна.

А.В. Филипцов 09.04.2010 00:09

После проведения инъекционного курса желательно пропить гептрал перорально до месяца.
Молокопродукты можно.

Элечка 09.04.2010 14:03

Надежда
 
Бошлшое спасибо за ответ,сегодня купили,будем пить.

А.В. Филипцов 09.04.2010 21:29

Удачи!

Элечка 10.04.2010 06:59

Надежда
 
Добрый день.Совсем забыла добавить.Отец охрип,ему очень тяжело разговаривать.Когда были у лора,он сказал порез левого нерва(я честно говоря не поняла,что он сказал.Врач был такой нервный,что и не стали переспрашивать).Как я понимаю,это отрафировался нерв или его прижимает опухоль?Он пьет отхаркивающее,но от него только увеличивается слюноотделение.Может что то можно сделать.На форуме нашла про аргон-плазменную коагуляцию и выжигание опухоли лазером, в нашем случае - это может подойти?Самое интересное,что отец работает водителем на санитарке в нашей больнице, и проходит каждый раз мед.комиссию и флюрку,и никто ничего не заметил.Заранее благодарна Вам за ответ.

А.В. Филипцов 10.04.2010 15:56

Парез нервных стволов и осиплость голоса связаны с прорастанием опухоли в средостение. По поводу реканализации зоны опухолевого стеноза - заочно это не решить, надо показываться эндоскопистам, где есть такое оборудование, смотреть на ЭГДС.

Элечка 12.04.2010 14:33

Надежда
 
Добрый день.Большое спасибо за ответ.Подскажите пож.,что такое реканализация зоны опухолевого стеноза.В среду отца повезу в больницу,может там,что нибудь скажут по этому поводу.Заранее благодарю Вас за ответ.

А.В. Филипцов 13.04.2010 19:59

Вы же сами иетересовались на предмет реканализации аргоноплазменной коагуляцией или лазером.


Текущее время: 10:16. Часовой пояс GMT +4.

Форум Русского Онкологического Портала

» Лучшие цены
» Объявления

Текущее время: 10:16. Часовой пояс GMT +4.


Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика